Заявление о выборе медицинской организации как заполнять

Форма заявления о выборе медицинской организации. Образец заявления о выборе медицинской организации образец заполнения

Категория: | автор: Bjoerndalen1 | 19 Май 2020, 12:29 | 75

В конституции записано право каждого гражданина на бесплатную мед помощь. Данное заявление также подходит для тех малышей, кто обучается на семейном обучении, если от их требуют диспансеризацию.

По полису неотклонимого мед страхования безвозмездно будет оказываться критическая мед помощь в любом учреждении здравоохранения городов русской федерации.На данный момент я прописана и проживаю в чернобольской зоне, но в поликлиннику по месту жительства я не обращалась, т.

Заявления о выборе мед организации эталон заявления (для взрослых). эталон 3 заявление о выборе доктора главному доктору (наименование мед.

Рф пт 1 и 2 статьи федерального закона рф от 21. Они живут в пригородке и в местной больнице докторов нет. С этим вопросом вам лучше обратиться в департамент по социальной защите вашего региона.

Образец заполнения

О выборе мед организации для получения первичной медико-санитарной помощи по профилю. Выбор либо подмена лечащего доктора по инициативе хворого осуществляется методом подачи заявления на имя управляющего мед организации.

Заявление о выборе мед организации. С года планируется перевести оплату мед помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на финансирование по подушевому нормативу. Форма заявления о выборе мед организации.

Прикрепление к поликлинике гбуз но детская городская

Я вот тоже бы желала поставить малыша на учет в городке, а не по месту жительства. Порядок подачи заявления о выборе (подмене) страховой мед организации.В больнице отказывают в выдаче справок и осмотре без прописки. Государственное экономное учреждение здравоохранения нижегородской области городская клиническая поликлиника 12 сормовского района г.

С полисом вам не имеют права отказать в приёме, осмотре и, соответственно, выдаче справок. Снимаем в том районе квартиру на лето, но там тоже не обрадовались нам. (наименование мо, фактический адресок мо). Это связано с несколькими причинами во-первых, неприкрепленным гражданам будет оказываться только критическая мед помощь, а при оказании плановой мед.

Можно представить договор аренды на жилье (если таковой имеется) или заявление от хозяина квартиры, в которой вы проживаете, о том, что он не возражает о выдаче полиса вам по адресу его собственного жилого помещения.

В случае возникновения вопросов вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных тфомс нижегородской области по тел (831).

Реализовать это право вы можете в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.

Действительно ли это влияет на выплаты? С этим вопросом вам лучше обратиться в департамент по социальной защите вашего региона. Рф пунктом 1 и 2 статьи федерального закона рф от 21.

Подобные вопросы решаются у главного врача или руководителя местного управления здравоохранением.

На данный момент я прописана и проживаю в чернобольской зоне, но в поликлиннику по месту жительства я не обращалась, т.

Участки

О том, к какому участку городской поликлиники, женской консультации или детской полклиники относится ваш адрес, вы можете узнать из меню «Структура».

Вид сайта

В связи с новыми реформами в системе здравоохранения, ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» призывает жителей города заполнить заявление о прикреплении к медицинскому учреждению. Это связано с несколькими причинами:

во-вторых, от количества прикрепленных жителей г. Ноябрьск зависит финансирование больницы, т.е. чем больше прикрепленных, тем больше финансирование больницы, тем новее медицинское оборудование, тем больше квалифицированных медицинских сотрудников, тем качественнее медицинские услуги, оказываемые населению.

Прикрепление к поликлинике

Уважаемые граждане!

Вы имеет право на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не чаще, чем один раз в календарный год (либо чаще: при смене места жительства и в ряде других частных случаев). Реализовать это право Вы можете в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе медицинской организации в ту или иную поликлинику.

Именно заявление о выборе медицинской организации подтверждает факт выбора той или иной поликлиники. Прикрепиться можно только к одной медицинской организации.

Прикрепление на обслуживание в медицинской организации осуществляется к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу), оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

С 1 января 2020 года планируется перевести оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на финансирование по подушевому нормативу.

Заполненное Вами заявление о выборе медицинской организации поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.

В случае возникновения вопросов Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел защиты прав застрахованных ТФОМС Нижегородской области по тел: (831)438-32-25.

Как прикрепиться?

При прикреплении на обслуживание застрахованного по программе обязательного медицинского страхования гражданина необходимо:

Страница 1 (сведения о ребенке)

Страница 2 (сведения о законном представителе ребенка)

На первой странице заявления указываются данные ребенка, на второй – данные законного представителя ребенка. Для детей, до достижения ими совершеннолетия либо после приобретения ими дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия, заявление подается их родителями или другими законными представителями.

2. В этой же медицинской организации получить на руки уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

3. С этим уведомлением необходимо явиться в медицинскую организацию, от которой происходит открепление, получить амбулаторную карту и предоставить ее в медицинскую организацию, к которой необходимо прикрепиться.

г. Ноябрьск, ул. Муравленко, 42 б регистратура (3496) 35-51-11, 39-84-84 справка (3496) 32-19-46 горячая линия (3496) 32-21-13

e-mail: [email protected]

О том, к какому участку городской поликлиники, женской консультации или детской полклиники относится ваш адрес, вы можете узнать из меню «Структура».

Для вашего удобства вы можете настроить масштаб отображения сайта. Прокрутите колесо прокрутки мыши, удерживая клавишу CTRL, чтобы увеличить или уменьшить масштаб.

Заявление о выборе организации

Выбор медицинской организации – дело необходимое!

• во-первых, неприкрепленным гражданам будет оказываться только экстренная медицинская помощь, а при оказании плановой мед.помощи предпочтение будет отдаваться прикрепленным;
• в-третьих, выбрать медицинское учреждение и прикрепиться к нему гражданин в праве лишь один раз в год.

Прикрепление никак не отразится на перечне бесплатных услуг. По полису обязательного медицинского страхования бесплатно будет оказываться экстренная медицинская помощь в любом учреждении здравоохранения городов Российской Федерации.

Прикрепление детей на обслуживание в поликлинике

?Внимание!Уважаемые родители!Убедительная просьба срочнозаполнить бланки дляприкрепленияваших детей на обслуживание внашей поликлинике — ДСП 59!Дети без прикрепления обслуживаться не будут!Заявление спрашивайте в регистратуре и у лечащего врача !У Вас не должно быть никаких опасений: территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи остается приоритетным, и отказов в оказании бесплатной медицинской помощи в поликлиниках по месту Вашего жительства не будет.1. В медицинской организации, к которой гражданин прикрепляется на обслуживание оформить заявление (скачать бланк заявления и скачать бланк информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (формат А5)). По образцу:Чтобы записаться на прием к врачу, пройти диспансеризацию или вызвать врача на дом, нужно иметь прикрепление к городской поликлинике.

Прикрепление к поликлинике и льготное обеспечение:

Для прикрепления к поликлинике или постановки на учет льготной категории граждан нужно обратиться в кабинет прикрепления. При себе необходимо иметь следующие документы:Для прикрепления к поликлинике 1. Паспорт 2. Медицинский страховой полис ОМС3. Заполненный бланк заявления

Прикрепление – это отметка о том, что пациент получает медицинскую помощь в конкретной организации.

Согласно приложению к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 5 октября 2012 г. № 1067/147, имея полис ОМС, вы можете прикрепиться к любой городской поликлинике.

Однако стоит учитывать, что лучше прикрепляться к учреждению, которое находится рядом с вашим домом. В случае, если в выбранном Вами учреждении действует участковый принцип, а Ваш дом не относится ни к одному из участков (например, Вы выбрали поликлинику из другого округа), то участковый врач не будет приходить на дом по вызову, а некоторые врачи для Вас могут оказаться недоступными.

Стоит отметить, что пациент может менять поликлинику не чаще раза в год. Для смены медучреждения нужно сначала открепиться от прежнего, написав заявление на прикрепление и подав документы в новую организацию.

Если вы прописаны в Москве, сначала посетите свою поликлинику по месту жительства и узнайте, прикреплены вы к ней или нет. Если нет, то оформить прикрепление можно через регистратуру или специализированный кабинет прикрепления: вам понадобится написать заявление на имя главного врача. При этом вы можете прикрепить себя или своего родственника.

К заявлению нужно приложить оригиналы документов. Для лиц, не достигших 14-летнего возраста, это свидетельство о рождении, полис ОМС и документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (например, родителя).

При достижении 14-летнего возраста необходимо представить паспорт гражданина РФ (или временное свидетельство) и полис ОМС.

Иностранному гражданину понадобится предъявить удостоверение личности (с разрешением на временное проживание в РФ, если он временно находится на территории страны), вид на жительство (если он постоянно проживает на территории РФ), а также пенсионное страховое свидетельство (при наличии).

Таким образом, на основании приложения к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 5 октября 2012 г. № 1067/147 не имеет значения, прописаны вы в Москве или нет. Но в случае изменения места жительства или ФИО нужно представить подтверждающие этот факт документы. В случае изменения имени, фамилии или отчества вам понадобится оформить новый полис ОМС.

По истечении четырех рабочих дней вас уведомят о принятии на медицинское обслуживание (это могут сделать как по телефону, так и по почте). При этом важно отметить, что нельзя быть прикрепленным сразу к нескольким поликлиникам. При проверке ваших документов этот факт будет выявлен, и все равно придется выбрать одно медучреждение.

В случае если вам отказано в прикреплении, в поликлинике должны указать причину отказа в вашем заявлении и вернуть его вам. С этим документом вы можете обратиться в Департамент здравоохранения города Москвы для дальнейшего разъяснения ситуации.

Заполнить заявление на прикрепление к поликлинике через сайт в онлайн-режиме и получить готовое заявление к печати в формате pdf

Скачать заявление на прикрепление к поликлинике в формате doc

Образец заявления для прикрепления к поликлинике

Здравствуйте, уважаемые читатели моего блога!

Образец заявления на выбор медицинской организации

Некоторое время назад я опубликовал статью «как прикрепиться к детской поликлинике «.

Источник: https://molpred23.ru/poleznie-stati/forma-zajavlenija-o-vybore-medicinskoj-1187

Как заполнить заявление о выборе медицинской организации образец на ребенка?

» Дети »

Вопрос знатокам: На имя главврача. По горячей линии сказали, что в свободной форме. Нет ли образца/шаблона?

С уважением, kerj2011

Лучшие ответы

Пирамидоновна:
Куда, кому, от кого, АДРЕС ПРОПИСКИ И АДРЕС ПРОЖИВАНИЯ (ЖЕЛАТЕЛЬНО, ЧТОБЫ ОДИН ИЗ НИХ ОТНОСИЛСЯ К ДАННОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ. Место проживания НИКТО не проверяет ;-). Прошу прикрепить к вашей поликлинике. подпись. дата.

Анастасия:
отправила по почте, но у нас было другое заявление

Игра Слов:Ну если в свободной форме — так и пишите. Вы приходите в нужную поликлинику и пишете заявление на имя Глав. врача. «Прошу прикрепить нас для медицинского обслуживания к поликл№….

т. к. обслуживание в этой поликлинике наиболее полно отвечает интересам моего ребенка. ( или вас)

По закону у вас при прикреплении к указанным учреждениям не должны требовать НИЧЕГО, кроме паспорта и действующего полиса ОМС. Полис действителен на всей территории России. Никаких регистраций, как постоянных, так и временных у вас требовать НЕ ИМЕЮТ ПРАВА! Точно также вы не обязаны приносить договор аренды и прочие документы.

В Законе четко сказано, что для прикрепления вы должны предоставить паспорт и полис. ВСЁ! Для начала. Если вам отказали в поликлинике в прикреплении, при чем не кто-либо, а сам главврач лично (не его секретарь, не его зам и прочие мелкие сошки) , требуйте у него письменный отказ с указанием причины.

Обычно это отрезвляет Что следует делать, если врач отказывается выдавать отказ и не прикрепляет вас: 1) написать письмо на имя начальника департамента (комитета, отдела ) здравохранения муниципального образования с текстом типа того — «прошу прикрепить к поликлинике такой-то, прилагаю требуемые законом документы, а именно копию паспорта, и медполиса» Вот ЗДЕСЬ вы можете найти орган, которому следует слать письмо, его адрес и телефон (для Москвы) . 2) отправьте письмо по почте с уведомлением о вручении; 3) позвоните через некоторое время в этот орган и узнайте когда можно прийти и забрать талончик на прикрепление к поликлинике 4) забераете талончик, «прикрепляетесь», получаете мед. помощь.

Для большего «устрашения» можно направить аналогичное письмо в прокуратуру с просьбой проверки данного должностного лица. />

-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

ЛиНик:
Много слов. Достаточно о перемене места жительства. И копия в министерство ни к чему. Поликлинике всё равно—насильно держать не будут—лечитесь, где пожелаете.

Cофия Скобелева:
Достаточно написать: прошу выдать на руки мою амбулаторную карту в виду перехода на обслуживание в другую поликлинику. А вы фактически пишете жалобу. Ее вы можете отдельно написать в департамент здравоохранения.

STOM-Я:
В свободной форме :

Главному врачу ————————————————————————Ивановой Марии Ивановны проживающей по адресу ————————————-страховой полис №——-паспорт № ———зарегистрирован

—————————————————

З А Я В Л Е Н И Е :

прошу перевести меня для дальнейшего амбулаторного наблюдения с участка врача Сидоровой на участок врача Петровой в соответствии с Законом о медицинском страховании и Основами законодательства по охране здоровья граждан РФ.

Число .подпись .

Alex:
заявление пишется в свободной форме

Алена Агафонова:И. о. главного врачаМУЗ «КЦРБ»Борису Моисеевичу Марьяновскомуот _________________________________________________________________________________(Ф. И. О.

)проживающего (-щей) по адресу:______________________________________________________полис обязательного медицинского страхования:______________________________________________________(наименование страховой компании, серия, номер)ЗАЯВЛЕНИЕВ соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.

2011 №323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на выборлечащего врача с учетом согласия врача.

Руководствуясь вышеизложенным,ПРОШУ:Предоставить мне возможность получать медицинскую помощь у врача_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.(Ф. И. О.

, должность, наименование структурного подразделения)От выбранного врача согласиеo полученоo от выбранного врача согласие не полученоo с соответствующей просьбой непосредственно к врачу не обращался.

Причина смены врача:o неудовлетворен качеством оказанной медицинской помощи;o при обращении к врачу в медицинской помощи было отказано;o выбранный врач пользуется большим доверием;o у выбранного врача больше опыта;o выбранный врач более квалифицирован и т. д.;o другая причина______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________С положением о праве выбора/смены лечащего врача не чаще одного раза в годознакомлен (-а).“___” ________________ 20___ г.______________/_______________

(подпись) (расшифровка)

Источник: https://dom-voprosov.ru/deti/kak-zapolnit-zayavlenie-o-vybore-meditsinskoj-organizatsii-obrazets-na-rebenka

Прикрепление к поликлинике Бланк

Прикрепление к поликлинике, обязательно ли оно. Некоторых родителей раздражает, когда им приходится писать заявление о прикреплении к детской поликлинике. Зачем это нужно ? Читайте ниже.

Каждая детская поликлиника имеет закреплённую за ней территорию обслуживания. Разделённую на педиатрические участки. Все дети обслуживаются детской поликлиникой и педиатром по месту фактического проживания (а не по месту прописки).

На сегодняшний день можно прикрепить ребёнка к детской поликлинике не по месту фактического проживания ребёнка.  Но и к любой детской поликлинике по выбору родителей.

В соответствии с Федеральным законом РФ от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на: выбор врача и выбор медицинской организации.

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Выбирать врача и медицинскую организацию пациент имеет право один раз в год.

Выбирая прикрепление к поликлинике не по месту фактического проживания. Думайте сразу: потребуется ли Вам вызов врача на дом. Педиатр не обязан выезжать на вызов не на свою территорию. Это сразу оговаривается и фиксируется на бумаге при оформлении заявления о прикреплении к детской поликлинике.

Если Вы прикрепляете ребёнка к поликлинике или врачу не по месту фактического проживания ребёнка, ребёнка будут принимать в поликлинике. Но могут Вам отказать в вызове врача на дом, патронажах мед. сестры и врача на дому. Если Вы не договорились с врачом и мед.

сестрой об этом дополнительно и не обеспечили их транспортом.

Согласно Федеральному закону № 323 Ф3 все бюджетные медицинские организации, в том числе детские поликлиники, в настоящее время работают в системе ОМС (обязательного медицинского страхования).

В настоящее время на всей территории России гражданам выдаются страховые полисы единого образца.

Получить страховой полис имеет право любой гражданин РФ. И иностранный гражданин, постоянно или временно проживающий с регистрацией (пропиской постоянной или временной) по месту жительства в РФ, лица, признанные беженцами.

Страховую медицинскую компанию можно выбрать самим. В настоящее время существует несколько страховых кампаний, работающих в системе ОМС: Макс-М, Росгосстрах, Капитал и другие.

Документы, необходимые для получения страхового медицинского полиса

• • • Свидетельство о рождении ребёнка или паспорт.
  • Справка о прописке (регистрации по месту жительства).

Получить медицинский страховой полис в настоящее время очень просто.

 Для получения страхового полиса ОМС можно обратиться в любую страховую кампанию работающую в системе ОМС. Временный страховой полис сроком действия 1 месяц выдаётся страховой компанией пациенту в день обращения.

Постоянный страховой полис изготавливается в течение 1 месяца.

Родители должны быть заинтересованы, как можно быстрее оформить страховой медицинский полис для ребёнка и следить, чтобы он оставался действующим.

Без страхового полиса, медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования, могут Вам отказать в бесплатном медицинском обслуживании. Если состояние ребёнка не является экстренным, угрожающим его жизни и здоровью.

Новорожденного ребёнка нужно, как можно быстрее зарегистрировать. Получить свидетельство о рождении, прописать и застраховать в системе ОМС.

Согласно Федеральному Закону

• • • Бесплатно и безотлагательно (не зависимо от наличия страхового полиса) оказывается экстренная и неотложная медицинская помощь.
  • Другие виды бесплатной медицинской помощи: плановые осмотры врачей, лабораторные и инструментальные обследования, прививки, патронажи, оформление справок, больничных листов, бесплатных рецептов на молочную кухню и лекарства и т.д. на территории РФ оказываются при наличии у пациента полиса обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь оказывается платно гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Кому нужно менять медицинский страховой полис в этом году

В настоящее время на территории России действуют несколько видов страховых медицинских полисов. Среди них медицинский полис старого образца, такие полисы выдавались всем до 2011 года. На них проставлялся бессрочный или очень длительный срок действия. И страховой полис нового или единого образца, такие полисы выдаются всем гражданам России с 2011 года.

Чтобы узнать является ли страховой полис действующим или нет нужно зайти на сайт страхового фонда в своём регионе. И ввести номер страхового полиса в специальное окошко. Все действующие страховые полисы внесены в электронную базу данных. И если полис действующий вы об этом узнаете. Если не действующий — тоже узнаете.

Старые страховые полисы, выданные до 2011 года продолжают оставаться действующими, если только не истек срок их действия, указанный на полисе. Так что обмен старых полисов на новые идёт в плановом порядке и торопиться с этим не обязательно.  Но есть случаи, когда страховой полис нужно срочно менять.

1. Если Вы сменили документ удостоверяющий личность

Не обязательно менять фамилию или имя. Если даже сменился просто номер документа: если Вы потеряли паспорт или свидетельство о рождении ребенка, а потом получили новый документ.

Или Вашему ребенку исполнилось 14 лет и он получил паспорт и т.д. Вам кажется, что ничего не изменилось.

Но на самом деле, сменился документ удостоверяющий личность, по которому Вам выдавался страховой медицинский полис.

При получении нового документа удостоверяющего личность, старый автоматически становится недействительным. И одновременно с ним перестаёт действовать страховой медицинский полис. Вам нужно обратиться в страховую кампанию с новым документом удостоверяющим личность. И получить новый страховой медицинский полис.

2. Если Вы переехали на новое место жительства

Не сменили прописку, а именно переехали, причем в другой населенный пункт. Если переехали в пределах одного города, можно ничего не предпринимать.

А если переехали из одного города в другой, нужно обратиться в представительство Вашей страховой кампании по новому месту жительства.

В Вашем страховом полисе поставят печать, что вы сменили место прикрепления, и внесут Ваши данные в электронную картотеку региона.

Чтобы обменять медицинский полис нужны: документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рожденни, с пропиской) и старый медицинский полис. Для смены страхового полиса можно обратиться в любую медицинскую страховую кампанию, действующую в Вашем регионе: Росгосстрах, МаксМ и т.д.

Это всё про прикрепление к поликлинике. Желаю Вам здоровья!

Источник: https://mamadoktor.ru/38-118/prikreplenie-k-poliklinike-blank-zayavleniya-o-prikreplenii-strahovoy-meditsinskiy-polis.html

Заявление на прикрепление к поликлинике: образец, заполнение, необходимые документы

В статье рассмотрим, как написать заявление на прикрепление к поликлинике. Образец заполнения также будет представлен.

Если человеку необходима медицинская помощь или консультация, он обычно посещает поликлинику. Чтобы обратиться в это лечебно-профилактическое учреждение, первоначально следует к нему прикрепиться.

Это можно сделать по месту жительства к районной поликлинике.

Если же эта организация по определенным причинам не нравится пациенту, от ее услуг можно отказаться и прикрепить документы к другому учреждению.

Как это сделать?

Подать заявление на прикрепление к поликлинике можно при личном визите в в это учреждение или через Интернет.

Онлайн-прикрепление возможно пока далеко не везде, поскольку в некоторых населенных пунктах и регионах высокие технологии только начинают внедряться.

В определенных ситуациях может случиться так, что человек был уверен, будто прикрепился посредством Интернета к медицинскому учреждению, но в поликлинике данный факт не подтверждается.

Образец заполнения заявления на прикрепление к поликлинике рассмотрим ниже.

Прикрепление по прописке и по месту жительства?

На сегодняшний день полисы ОМС выдают не по прописке, поэтому пользоваться медицинской помощью можно не только в поликлинике по месту жительства.

По старым правилам нужно прикрепляться к районному медицинскому учреждению по участку проживания или прописки. Однако часто наблюдается такое, что человек прописан в одном населенном пункте, а проживает в другом.

В таком случае он не утрачивает права прикрепиться к медучреждению, и в этом отказать ему никто не может.

В случае, если идет речь об одном населенном пункте и пациент хочет открепиться от одной поликлиники, к примеру, своей районной, и прикрепиться к той, что расположена в другом районе города, отказать ему также не вправе.

Правда, регистрируясь таким образом, нужно подготовиться к определенным нюансам. К примеру, если человек живет далеко и захочет вызвать на дом врача, то этого сделать не удастся, поскольку лечебное учреждение обслуживает только конкретную территорию.

Придется добираться до поликлиники самостоятельно. В остальном, все правила и принципы обслуживания ничем не отличаются. Открепляться от старой поликлиники не нужно.

Достаточно написать заявление в выбранной медицинской организации, где сотрудники самостоятельно сделают запрос в предыдущую поликлинику, чтобы забрать документацию конкретного пациента.

Как написать заявление на прикрепление к поликлинике, интересно многим.

Перечень документов

Для того чтобы прикрепиться к поликлинике, необходимо предоставить определенный список документов и оформить соответствующее заявление. Если прикрепляется ребенок до 14 лет, следует предоставить такие бумаги:

• свидетельство о рождении;
• паспорт родителя или опекуна;
• полис ОМС.

Взрослым пациентам и детям после 14 лет необходимо предоставить полис ОМС и паспорт.

Иностранцам, беженцам, постоянно либо временно проживающим на территории России необходимо будет предоставить более развернутый перечень документов.

Образец заполнения заявления на прикрепление к поликлинике поможет все сделать правильно.

Заявление на прикрепление к лечебно-профилактическому учреждению

Для того чтобы прикрепиться к поликлинике, помимо основного перечня документов, необходимо предоставить соответствующее заявление. Оно может оформляться по специальному образцу либо в свободной форме. Однако чаще всего используется следующий образец заполнения:

• адрес и название поликлиники, в которую подается заявление;
• Ф. И. О. руководителя лечебного учреждения;
• основная информация о гражданине, который желает прикрепиться (пол, Ф. И. О., гражданство, место регистрации, дата рождения, место фактического жительства, контактная информация);
• номер полиса ОМС;
• наименование страховой организации, которую выбрал пациент;
• адрес и наименование поликлиники, в которой он был зарегистрирован в момент подачи заявления.

Если к поликлинике прикрепляется ребенок, предоставление его свидетельства о рождении при подаче заявления – обязательное условие.

Образец заявления для прикрепления к поликлинике ребенка, представленный ниже, поможет все сделать правильно.

Через интернет

Если прикрепляться к медицинской организации в режиме онлайн, необходимо просто заполнить все поля в специальной форме. Заявление обычно включает в себя следующие пункты:

• в левом меню портала «Госуслуги» необходимо выбрать «Здоровье и медицина»;
• на новой странице в открывшемся меню выбирается пункт «Прикрепление к поликлинике»;
• далее необходимо ознакомиться с общей информацией и нажать на клавишу «Получить услугу»;
• дальше следует внимательное изучение ознакомительной информации, после чего необходимо нажать кнопку «Продолжить»;
• затем необходимо ввести номер полиса ОМС, нажать на клавишу «Продолжить», после чего на экране откроется окно, содержащее информацию о том, к какой поликлинике на нынешний момент прикреплен конкретный пользователь;
• снова нажимаем кнопку «Продолжить»;
• дальше – клавиша «Сменить прикрепление», и заполняются все поля в появившейся форме;
• введение информационных данных и кнопка «Продолжить»;
• затем необходимо выбрать из списка определенную поликлинику, нажать «Продолжить»;
• далее должно появиться окно с ознакомительной информацией о новой поликлинике и данные пользователя, которые следует проверить, и рядом с «Я ознакомлен» поставить галочку;
• нажать кнопку «Отправить».

Отследить статус

В то время, пока заявление о прикреплении к поликлинике будет обрабатываться, можно отслеживать статус данного документа в личном кабинете. Информация о том, что задача успешно выполнена, и переход в другую медицинскую организацию осуществлен, может прийти на электронную почту.

Образец заявления прикрепления к детской поликлинике, представленный в этой статье, будет полезен тем, кто решил осуществить эту операцию.

Временное прикрепление к поликлинике

Такое возможно в случае, если, например, человек едет на отдых или в длительную командировку. Для того чтобы прикрепиться к медицинскому учреждению временно, необходимо в своей основной поликлинике взять амбулаторную карту и в командировку поехать с ней.

Свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок), амбулаторную карту, паспорт следует предоставить сотруднику временной поликлиники и оформить заявление. Перечень медицинских услуг, которые можно получить в такой период, практически такой же, как и в основной поликлинике.

В случае необходимости врачи приедут на дом, можно также провести вакцинацию и многое другое.

Согласно российскому законодательству, любой гражданин, независимо от места регистрации и проживания, может прикрепиться к любой медицинской организации страны на постоянной основе.

Для этого следует подать заявление, в котором помимо номера полиса ОМС, личной информации, указываются данные предыдущей поликлиники.

Это нужно для того, чтобы новая поликлиника связалась со старой, сделала необходимые запросы и получила документы получателя услуг.

После того как все будет готово, заявление на прикрепление к врачу в поликлинике написано, клиенту позвонят и сообщат об успешном завершении процедуры.

Есть одно ограничение, которое заключается в том, что прикрепиться к новому месту лечения можно только один раз в год.

Если требуется сделать это повторно, необходимо будет предоставлять страховой организации, которая выдавала полис ОМС, документы, подтверждающие изменение места проживания.

Заявление на прикрепление к стоматологической поликлинике

Для того чтобы прикрепиться к стоматологической поликлинике, понадобятся:

• полис ОМС (постоянный или временный);
• паспорт гражданина или удостоверение личности временного образца, свидетельство о рождении (для ребенка);
• СНИЛС (при наличии);
• документ, подтверждающий место жительства;
• документ законного представителя (при наличии, для детей);
• заявление на прикрепление.

Прикрепление к стоматологической клинике ничем не отличается от этого мероприятия в обычной поликлинике общего типа. Кроме того, это можно сделать в онлайн-режиме.

Нет постоянной регистрации – что делать?

Гражданин, у которого нет постоянной регистрации, может прикрепиться к медицинской организации в том же порядке, что и те пациенты, у которых она есть.

Однако часто возникают ситуации, когда сотрудники поликлиник по незнанию законов отказывают человеку в регистрации. Это является неправомерным действием.

Предоставлять при этом следует те же документы, что и при наличии постоянной или временной прописки.

Требование дополнительной документации законно?

Требовать дополнительно другие документы, к примеру, договор об аренде жилого помещения и т. п., сотрудники медицинского учреждения не имеют права. Главное отличие заключается в том, что пациента без регистрации прикрепляют к учреждению сроком на 1 год, после чего нужно будет подавать документы повторно, если это потребуется.

Мы рассмотрели, как оформить заявление на прикрепление к поликлинике. Образец заполнения, представленный в статье, позволит вам быстро и без проблем подать документы в выбранное учреждение.

Источник: https://FB.ru/article/453008/zayavlenie-na-prikreplenie-k-poliklinike-obrazets-zapolnenie-neobhodimyie-dokumentyi